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發(fā)布人：鄭琪 來源：本站 發(fā)布日期：2022/9/14 瀏覽次數(shù):
肝癌是我國常見惡性腫瘤之一，其死亡率在惡性腫瘤中居第二位。中國2020年原發(fā)性肝癌發(fā)病新增41萬例，約占全球新患病人數(shù)的一半。本病多見于中年男性，男女之比約為5：1。早期篩查、早期預(yù)防、早期治療能夠明顯降低肝癌發(fā)病率和死亡率。
肝癌細(xì)胞十分“狡猾”，早期身體往往沒有什么明顯不適，常常被大多數(shù)人忽略。肝癌進(jìn)入中晚期后，才會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、皮膚發(fā)黃、發(fā)熱、乏力、消瘦等癥狀。由于肝癌早期缺乏典型癥狀，一旦診斷為肝癌，往往已到中晚期，5年生存率很低。
1.乙型肝炎或丙型肝炎患者；
2.長期大量酗酒；
3.非酒精性脂肪肝；
4.食用被黃曲霉素污染食物；
5.肝硬化患者；
6.肝癌家族史。
肝癌雖然可怕，仍然可以通過一些方法來預(yù)防：
1.接種乙肝疫苗；
2.乙肝、丙肝患者及其他慢性肝病人群專科規(guī)范化治療；
3.防止致癌因素暴露，譬如避免食用被黃曲霉素污染食物；
4.改變不良生活方式，避免酗酒；
5.定期進(jìn)行肝癌早期篩查。
1.血清學(xué)標(biāo)志物
常見的肝癌血清學(xué)標(biāo)志物有甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）、異常凝血酶原（DCP）等。約30%的肝癌病人AFP水平正常，聯(lián)合甲胎蛋白異質(zhì)體和異常凝血酶原檢測有助于提高早期肝癌的檢出率。
2.腹部超聲
是臨床上最常用的肝臟影像學(xué)檢查方法。常規(guī)超聲篩查可以檢出肝內(nèi)可疑占位性病變，但對小于3CM的早期肝癌檢出率不夠理想。
3.腹部增強(qiáng)CT或核磁共振
4.肝癌早篩液體活檢
游離循環(huán)腫瘤基因（ctDNA）、循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）、甲基化/5-羥甲基化、微小核糖核酸（microRNA）、外泌體等基于“液體活檢”的新型分子標(biāo)志物，是對傳統(tǒng)肝癌篩查的有效補(bǔ)充。
5.cfDNA全基因組測序肝癌早篩技術(shù)，可以從基因?qū)用骖A(yù)警肝癌風(fēng)險人群的發(fā)病風(fēng)險。
肝癌早期發(fā)現(xiàn)是提高生存率的關(guān)鍵。中國人群40歲以后肝癌的發(fā)病率明顯上升，建議40歲~75歲進(jìn)行肝癌風(fēng)險評估和篩查，75歲以后不再推薦篩查。我們可以在醫(yī)生的幫助下評估肝癌的發(fā)病風(fēng)險，通過肝癌預(yù)測模型將人們分為肝癌低危人群、中危人群、極高危人群，不同風(fēng)險人群采取的篩查方式和間隔時間不同。2021年《中國肝癌早篩策略專家共識》推薦篩查項目及時間：低危人群：建議每年進(jìn)行1次彩超+AFP（血清甲胎蛋白）檢查；中危人群：建議每半年進(jìn)行1次彩超+AFP檢查，或每半年1次磁共振加強(qiáng)篩查，或每6-12月1次cfDNA全基因組測序等。極高危人群：推薦每3個月1次彩超+AFP檢查，6個月1次磁共振加強(qiáng)篩查。除了上述篩查方法，有條件也可以增加基于“液體活檢”的新型分子標(biāo)志物及基因測序等進(jìn)行肝癌的早期預(yù)防篩查。
目前，醫(yī)學(xué)界對肝癌的治療已經(jīng)逐漸形成個體化綜合治療模式，多學(xué)科參與、多種治療方法共存，綜合應(yīng)用多種有效診療技術(shù)，可大大延長患者的長期生存，提高患者生活質(zhì)量。臨床常見治療方法包括：肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、消融治療、TACE、放射治療、免疫治療；分子靶向治療等多種手段，針對不同分期的肝癌病人選擇合理的治療方法可以使療效最大化。
作者：馮華國
