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發(fā)布人：李燕利 來源：本站 發(fā)布日期：2023/12/9 瀏覽次數(shù):
一般來說，肺炎指肺泡、遠(yuǎn)端氣道和肺間質(zhì)的感染性炎癥，可由細(xì)菌、病毒和其他病原體等因素感染引起，其中以細(xì)菌性和病毒性肺炎最為常見。廣義上，肺炎可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。
病因
1. 革蘭陰性桿菌感染
較多見，多為大腸桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌、流感桿菌等。
2. 呼吸道條件致病菌感染
由于機(jī)體抵抗力降低，口咽部常存有真菌、厭氧菌等可引起肺炎。
3. 混合感染
由于免疫功能低下，常表現(xiàn)多種病原體所致的混合感染。如細(xì)菌、病毒、真菌、需氧菌、厭氧菌等。
4. 耐藥菌增多
由于抗生素的大量及廣泛使用，造成致病微生物的基因發(fā)生改變而產(chǎn)生耐藥、其中以革蘭陰性桿菌最為突出。
臨床表現(xiàn)肺炎大致有如下臨床特點(diǎn)：
1.癥狀
多具有發(fā)熱、咳痰等典型癥狀，也有少數(shù)有癥狀或無癥狀。首發(fā)癥狀為呼吸急促及呼吸困難，或有意識(shí)障礙、嗜睡、脫水、食欲減退等。
可出現(xiàn)脈速、呼吸急促，肺部聽診可聞及濕性啰音，或伴有呼吸音減弱及支氣管肺泡呼吸音等。
治療
1.一般治療
當(dāng)患者確診患有肺炎時(shí)，首先應(yīng)根據(jù)病原菌進(jìn)行抗生素治療，越早治療預(yù)后越好。病情穩(wěn)定后可由靜脈使用抗生素轉(zhuǎn)為口服治療，抗生素療程為7~10天或更長。
如符合上述標(biāo)準(zhǔn)，提示治療有效，可出院口服藥物治療；如無改善，需要繼續(xù)尋找病因調(diào)整治療。此外，還應(yīng)做到：
（1） 注意休息，避免受涼、勞累，減少運(yùn)動(dòng)和戶外活動(dòng)；
（2） 有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者，應(yīng)密切關(guān)注血壓、血糖變化；
（3） 有缺氧表現(xiàn)，如煩躁不安，動(dòng)脈血氧分壓降低時(shí)，需吸氧；
（4） 定期復(fù)查血常規(guī)、影像學(xué)檢查，觀察病情變化。
2. 對癥治療
1.咳嗽、咳痰的處理
對于以干咳為主的患者，可酌情使用鎮(zhèn)咳藥物，如甘草片；痰量過多或有膿痰時(shí)，可予祛痰藥物，如氨溴索，也可使用氣道霧化治療促進(jìn)排痰。部分患者應(yīng)用此類藥物可能出現(xiàn)心律失常，少數(shù)患者可能出現(xiàn)蕁麻疹、胃腸道不適。
2. 發(fā)熱的處理
適用于發(fā)熱的患者，可采用物理降溫，或使用退熱藥物，如布洛芬、洛索洛芬等。但退熱藥物可造成患者大量出汗，并增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。
3.中醫(yī)中藥治療
肺炎常見證候包括實(shí)證類（風(fēng)熱犯肺證、外寒內(nèi)熱證、痰熱壅肺證、痰濁阻肺證）、正虛邪戀類 （肺脾氣虛證、氣陰兩虛證）、危重變證類（熱陷心包證、邪陷正脫證）3類8個(gè)證型，可在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行辨證治療。
預(yù)防日常預(yù)防
1. 加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少吸煙，室內(nèi)通風(fēng)；
2. 流感高發(fā)季節(jié)避免長期處于人口密集區(qū)域；
3. 高蛋白、高纖維飲食，保證維生素?cái)z入
4. 有咳嗽、噴嚏時(shí)戴口罩或用紙巾、衣物遮擋口鼻可減少病原菌播散
注射疫苗
1. 注射肺炎疫苗，多為"23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗"，可降低肺炎球菌感染的發(fā)病率和病死率，多數(shù)在秋、冬季注射。
2. 65歲以上老年人建議接種“13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗”聯(lián)合“23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗”，兩種疫苗接種時(shí)間間隔應(yīng)小于一年。
3. 注射流感疫苗，可減少病毒性肺炎發(fā)生。每年在流感季節(jié)前接種一次，多數(shù)在秋、冬季，免疫力可持續(xù)約一年。
4. 流感疫苗和肺炎疫苗聯(lián)合使用，可以提升免疫效果。
