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70歲的董婆婆近一年來都被會陰部持續燒灼樣疼痛所困擾，夜間無法正常入睡，嚴重影響日常生活，這“難言之痛”不僅影響生活，求醫之路也頗為崎嶇——董婆婆先后到多家醫療機構就診，均按“尿路感染”治療，疼痛未見明顯緩解。 

近期，董婆婆到來了我院疼痛科就診。經過一番詳細檢查，董婆婆被診斷為為會陰神經痛。在排除相關禁忌癥后，疼痛科醫護團隊決定為其行“奇神經節射頻熱凝術”。經過一段時間的治療，董婆婆的疼痛得到有效緩解。 什么是奇神經節調節？奇神經節又有何“神奇”之處？今天，小編特邀請到重慶大學附屬江津醫院疼痛科副主任、副主任醫師陸兵做客津醫大講堂，為大家聊一聊奇神經節的“那些事”。 

奇神經節

奇神經節又稱尾神經節，walther神經節、ImPar神經節，是腰交感神經鏈的終端結合點，平均的長和寬分別為2.3mm和1.1mm。其解剖位置大多位于骶尾椎聯合部的前方，有時會在縱向稍有偏移，支配會陰部、直腸末端、肛門、陰囊、陰道尾側1/3的痛覺。 會陰痛是一種頑固的內臟神經痛，內臟痛通常經過交感神經鏈傳遞到中樞神經，當神經損傷或組織發生炎癥時，交感神經與感覺神經之間可能發生化學的或解剖的偶聯，這種偶聯是交感神經元對初級感覺神經元敏感化的原因。交感神經切除或化學損毀被認為是緩解神經痛有效方法，其機制是通過交感神經的阻滯能在改善血液循環障礙、促進臟器功能恢復、充分發揮機體抵御疼痛的能力。 

會陰神經

術中，患者采用俯臥位，在C臂引導下，采用一根直徑1mm的射頻套管針，經皮到達骶尾部關節前方的奇神經節，通過射頻電流使神經纖維間產生熱能，以減少神經纖維的異常沖動傳導并進行神經毀損。整個手術時間不到15分鐘，患者NRS評分由術前的9-10分（重度疼痛）可降至為1-2分（輕度疼痛）。 肛門、尿道、陰道等會陰部位的疼痛并不少見，但此處疼痛涉及隱私，患者一般都羞于就診。隨著疼痛科微創技術提高，在X線引導下可以精確定位到責任神經，通過射頻消融，可達到長時間非藥物止痛的目標，且不影響正常器官功能。