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發布人：鄒燕春 來源：本站 發布日期：2024/4/15 瀏覽次數:
2024年4月15—21日是第30個全國腫瘤防治宣傳周。今年宣傳周主題是“綜合施策 科學防癌”，旨在擴大防癌科普宣傳，呼吁全社會共同關注、支持和參與腫瘤防治事業。
大家都知道，腫瘤早期發現、早期診斷和早期治療（簡稱“三早”）尤為重要。但怎么樣更早更快發現腫瘤，并及時有效開展治療？今天，小編特邀請到醫院健康管理（體檢）中心主任萬禮做客本期“津醫大講堂”，為大家講講腫瘤早篩的“火眼金睛”——液體活檢技術。
問：什么是液體活檢？
答 ：液體活檢是一種非侵入式的體液檢測，通過檢驗血液或者其他體液，對癌癥等疾病做出分析診斷，樣本多為血液，取樣方便快速，受試者依從性良好；此外，液體活檢對醫療資源的依賴性較低，樣本可及性高，方便多次取樣，是癌癥早篩較為理想的手段。健康人正常生理活動過程中的細胞凋亡或壞死會釋放游離的雙鏈DNA片段至外周血，稱為循環游離DNA(cfDNA)；腫瘤生長過程中也會不斷地向血液中釋放來自惡性腫瘤的循環游離DNA(ctDNA)。癌癥患者的cfDNA和ctDNA均攜帶有腫瘤信號，為液體活檢實現腫瘤早篩提供了理論基礎。
目前，醫院已針對肺癌、胃癌、腸癌等發病率、死亡率均位列高位的常見腫瘤新增了液體活檢技術，包含肺癌甲基化檢測、胃癌甲基化檢測、無創腸癌基因檢測。
問：相較于傳統腫瘤篩查方式，液體活檢有哪些優勢？
答：液態活檢技術具有無創、可重復性強、可實現早期診斷、進行動態監測、克服腫瘤異質性等優勢。以下分別介紹胃癌、肺癌、腸癌3類常見高發癌癥體液活檢技術的優勢：
胃癌甲基化檢測：
是通過熒光定量PCR檢測受檢者外周血中游離的DNA中RNF180基因/Septin9基因是否發生異常甲基化，從而判定的受檢人患胃癌的可能性；其靈敏性64.0%，特異性87.5%。其優勢在于：1.早期胃癌檢出率是現有血液檢測方法的5-10倍及以上；2.不受病變部位、年齡、性別的影響；3.無需侵入性檢查，無創無風險，受檢者無恐懼感；4.僅需抽取外周血，無需禁食，受檢者依從性好。
肺癌甲基化檢測：
是通過熒光定量PCR檢測，有效捕捉和放大血液中微量ctDNA，通過分析SHOX2、RASSF1A及PTGER4三基因甲基化信息，精確檢測到肺癌等高發癌癥的早期信號；其靈敏度86.83%，特異性為95.59%。2019版《肺癌篩查與管理中國專家共識》納入了甲基化檢測方法，推薦用于肺癌的輔助診斷。其優勢在于：1.不受病變部位、年 齡、性別影響，縱向評估腫瘤進化；2.非侵入性檢查，無創傷無副作用；3.較傳統影像學手段，可以更早發現腫瘤蛛絲馬跡；4.較傳統影像學手段，可以更早發現 腫瘤蛛絲馬跡；4.僅需抽取外周血，無需檢測前特殊準備。
無創腸癌基因檢測：
是通過熒光定量PCR檢測血漿樣本中Septin9、SDC2及BCAT1三基因啟動子區域是否呈高度甲基化，來判定受檢人患腸癌的可能性。其靈敏度84.75%，特異性為94.22%。2014年《中國早期結直腸癌篩查及內鏡診治指南》指出：Septin9 DNA甲基化檢測可用于結直腸癌早期診斷的臨床檢測。其優勢在于：1.具有高度特異性，可用于癌癥早期發現；2.在血液中半衰期短，可實時反映腫瘤的動態變化；3.可以克服腫瘤組織取樣的異質性；4.識別轉移性腫瘤。
