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腰椎間盤突出的護理
發布人：何建書 來源：本站 發布日期：2024/6/17 瀏覽次數:
(一)定義腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變性，纖維環破裂使髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經根所引起的一種臨床表現。
(二)護理常規
1、急性期護理措施
(1)急性期患者應平臥硬板床休息2-3周，雙膝下墊一軟枕，是髖腰肌松弛，降低椎間盤內壓力，利于髓核消腫、回納使癥狀減輕減輕腰椎負擔，避免久坐。
(2)配合醫生做好各種治療前后護理，向患者講解各種治療的注意事項。
腰椎牽引治療護理:
① 治療前向患者詳細解釋治療的目的和治療風險，取得患者配合。
②治療后患者宜平臥20分鐘再翻身活動。
(3)注意保暖，防止受涼，受涼是腰椎間盤突出癥的重要誘因，防止受涼可給予腰部熱敷和頻譜儀照射。
(4)飲食宜清淡，多飲水，宜多食含纖維豐富的蔬菜水果，防止便秘。忌食生冷油膩食物。
(5)做好心理護理，介紹相關知識，講解情緒對疾病的影響，是患者保持愉快的心情。
(6)患者疼痛緩解后，即開始腰背肌功能鍛煉，加強腰背肌保護功能。
功能鍛煉包括五點式和三點式。五點式的方法是;把頭部、雙肘及雙足跟作為支撐點，使勁向上提腰抬臀，背肌功能加強后可改用頭部及足跟三點作為支撐的三點式鍛煉方法。鍛煉應循序漸進，逐漸增加，避免疲勞。
(7)患者疼痛緩解后，可逐漸增加活動量，但每次活動時，腰部一定要使用髖部保護用具，并注意避免腰部突然受力。還要掌握正確的下床方法;患者宜先滾向床的一側，抬高床頭，將腿放于床的一側,用胳膊支撐自己起來,在站起前坐在床的一側，把腳放在地上，按相反的順序回到床上。
2、緩解期護理措施
(1)減輕腰部負荷，避免過度勞累，盡量不要彎腰提重物，如撿拾地上的物品宜雙腿下蹲腰部挺直，動作要緩。
(2)加強腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恒。
(3)建立良好的生活方式，生活要有規律，多臥床休息，注意保暖，保持心情愉快。
(4)禁煙酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋補肝腎的食物如動物肝腎，羊肉、大棗等。
(5)患者應樹立戰勝疾病的決心。腰椎間盤突出癥病程長，恢復慢，患者應保持愉快的心情，用積極樂觀的人生態度對待疾病。
(6)心理疏導本病為慢性過程，癥狀逐漸加重或時好時壞，患者隨病情變化而出現不同的情緒波動，產生焦慮、緊張等情緒;護士應安慰患者，告知該病的病因，預防、治療及護理方法，以取得患者的信任和配合。
(三)功能鍛煉
1、直腿抬高鍛煉:主要鍛煉腘繩肌和股四頭肌。患者平臥于床上，雙腿交替抬高、放下、反復進行，抬腿時盡量使下肢與身體成直角，每次連做8-10次。
2、側臥位梨狀肌舒縮鍛煉:患者側臥于床上，上邊的腿抬高，抬腿時應盡量保持兩腿之間的角度為直角，兩腿交替進行。此方法可使下肢的外展肌群和臀區得到鍛煉。
3、仰臥位拱橋式背伸肌鍛煉(包括三點式、五點式):患者仰臥于床上，雙足掌、雙肘部、后枕部著床，小腿與床垂直用力，使身體其他部分離床向拱橋一樣。此方法可使脊柱兩側腰背肌得到鍛煉。腰背肌吃力平衡，可保脊柱在受力時不擠壓椎間盤。
4、飛燕點水式背伸肌鍛煉:患者俯臥位，使腹部著床，四肢、頭部抬起向飛燕一樣。鍛煉目的同拱橋式。
(四)支具的使用及護理
對某些疼痛患者，長期臥床或術后準備下床活動時，用支具保護有一定作用，但臥床后應立即去除:支具不可直接接觸皮膚。支具與皮膚間應該用針織物隔開，且針織品應該經常洗滌，保持潔凈:避免支具壓于骨突處或
