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發(fā)布人：超級管理員 來源：本站 發(fā)布日期：2024/12/30 瀏覽次數(shù):
“下了手術(shù)臺我居然能自己走回病房，這完全打破了我對手術(shù)的認(rèn)識，真的太神奇了！”近日，重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院胸心外科與麻醉科（手術(shù)室）緊密合作，為兩位高中學(xué)生實施了保留自主呼吸非插管全麻（Tubeless）單孔胸腔鏡下肺大皰切除手術(shù)。不插管、術(shù)后即可下床等一系列新技術(shù)帶來的新體驗讓兩名學(xué)子倍感新奇。
從“有管”到“無管”新理念
引領(lǐng)新技術(shù)落地生根
據(jù)了解，肺大皰作為一種常見的肺部疾病，在青少年中較為多發(fā)，嚴(yán)重時可能威脅患者的生命安全。
重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院胸心外科主任劉興元介紹，很多青少年瘦高、長得快，可能因身高增長的速度大于肺部的發(fā)育速度，肺尖的發(fā)育相對來說差一些，就容易引發(fā)肺大皰。一般情況下，肺大皰并不會引起癥狀或健康問題，但如果發(fā)生劇烈運動、咳嗽等導(dǎo)致肺大皰破裂，引起氣胸，并出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、氣促等癥狀時，則需要手術(shù)治療。
“這兩名高中生的情況便是如此。”劉興元表示，傳統(tǒng)的肺大皰切除手術(shù)往往需要行全身麻醉和氣管插管，手術(shù)切口較大，術(shù)后還要安置胸腔閉式引流管等。術(shù)后疼痛明顯、住院時間長，對于正處于生長發(fā)育期的青少年而言，不僅身體負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān)重，還可能影響學(xué)業(yè)。
為減輕患者痛苦，減少住院時間，近年來，科室積極踐行“不插管、無疼痛”等新理念，通過“請進來派出去”等多種方式，加快人才建設(shè)梯隊建設(shè)和技術(shù)攻關(guān)。派出團隊參加廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院“沉浸式Tubeless手術(shù)大師班”學(xué)習(xí)，實現(xiàn)了肺大皰切除從“有管”到“無管”的升級。這一新技術(shù)不僅避免了氣管插管帶來的并發(fā)癥，還通過微小的手術(shù)切口實現(xiàn)了對肺大皰的精準(zhǔn)切除，更重要的是全程“無管”化的管理，可以減輕患者的身體負(fù)擔(dān)和心理壓力。
從“單兵作戰(zhàn)”到多學(xué)科聯(lián)合
精準(zhǔn)治療助力患者快速康復(fù)
手術(shù)當(dāng)天，麻醉科（手術(shù)室）團隊在超聲引導(dǎo)下對患者實施了精準(zhǔn)的迷走神經(jīng)阻滯及胸椎旁神經(jīng)阻滯，全程不使用肌松藥，僅通過喉罩保留自主呼吸，實現(xiàn)“無管”麻醉管理。這一麻醉方式可以較大程度減少對患者氣道損傷，提高耐受度，為手術(shù)的順利進行提供了有力保障。
術(shù)前椎旁阻滯麻醉
當(dāng)天的手術(shù)由胸心外科經(jīng)驗豐富的醫(yī)生主刀，通過單孔胸腔鏡入路精準(zhǔn)定位并切除了病變的肺大皰。整個手術(shù)過程出血極少，術(shù)后患者很快清醒并在醫(yī)護人員護送下步行安返病房。術(shù)后第二天，兩名患者即順利出院。
單孔胸腔鏡肺大皰切除術(shù)
“這種恢復(fù)速度不僅縮短了患者的住院時間，還大大降低了患者的醫(yī)療費用。”劉興元表示，科室早在20年前就開展了胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。單孔胸腔鏡技術(shù)的成熟及應(yīng)用，不僅使胸外科手術(shù)實現(xiàn)微創(chuàng)，也真正實現(xiàn)了ERAS（加速康復(fù)外科）理念在患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后康復(fù)全過程的運用，有效改善了手術(shù)患者的康復(fù)效果。
據(jù)記者了解，為了讓更多患者就近看好病，重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院胸心外科今年還開展了電視胸腔鏡下肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)、微單孔交感神經(jīng)切斷術(shù)治療手汗癥等微創(chuàng)新技術(shù)。接下來，該科室還會將Tubeless手術(shù)應(yīng)用于更多的臨床領(lǐng)域，拓展到肺結(jié)節(jié)亞肺葉切除、肺葉切除、縱隔腫瘤切除等多項術(shù)式，為廣大患者帶來更好的就醫(yī)體驗。
